跨越生門：腎癌超3次多發轉移，他如何通過MDT找到新希望
六年來，朱先生腫瘤轉移超過3處、癌癥復發超過3次，多次還出現多種并發癥……化療停藥后，腫瘤就又開始放肆地生長，醫生只能繼續安羅替尼、TOMO刀的治療方案……直至來到了上海阿特蒙醫院，通過MDT會診(多學科會診)，得到了知名腫瘤專家李進教授、牛曉輝教授、王理偉教授等專家聯合為其定制的多學科整體治療方案，命運才出現轉機…
作為臭名昭著的健康殺手，惡性腫瘤總是以轉移率高、進展速度快、致死率高等特點出現在人們的印象當中。以腎癌為例，其發生轉移的幾率可以高達50.9%[1]。轉移癌容易發生在腎上腺、區域淋巴結、肺部、肝臟、腦部以及骨骼等重要組織器官。如果得不到有效的治療，很快就會危及生命。
不幸的是，這種癌在2014年瞄上了尚在46歲的朱先生。
腫瘤超三次轉移，三次復發
1.偶然發現的“萬幸”
那是2014年的夏天，在單位體檢時，朱先生被發現“右腎混合回聲團塊”，當時就在醫生的推薦下進行了腹腔鏡下右腎腫瘤根治切除術。術后病理證實，這個“團塊”確實是惡性腫瘤。慶幸的是，發現、診斷和治療及時，術后一段時間的復查都是正常結果。
2、再次手術治療
可是好景不長，不到3年，在2017年春天的時候，腫瘤轉移到了腎上腺。醫生對病情進行評估過后，仍然采取了手術治療。
手術后朱先生和家人特地掛了專家門診，在醫生的建議下服用依維莫司進行治療。治療期間，朱先生經常出現口腔潰瘍，也不知是心里擔憂上火，還是藥物的副作用。
3、聯合治療，效果仍不佳……
2019年11月，朱先生出現了發熱、咳嗽，本以為是季節性的感冒，誰知到醫院檢查才知道，腫瘤已經轉移到了肺部、肝部以及腰部。醫生給朱先生加用了安羅替尼，還增加了依維莫司的劑量，并且盡快進行了“轉移性肝癌切除+腹膜后腫瘤切除+右半結腸根治性切除術”等治療，但是右側腹部仍然還是隱隱作痛，咳嗽也沒有明顯好轉。而后又進行了“肺轉移灶射頻消融術”，但術后的檢查顯示：腫瘤的進展絲毫沒有停下腳步。醫生決定停止局部治療，換用帕唑帕尼進行全身治療。
換藥后，腫瘤細胞囂張的氣焰暫時緩解了一些，朱先生又相繼接受了“肝動脈化療栓塞術”、TOMO刀放療以及化療+免疫治療。
但因為嚴重的副作用，化療很快就停掉了。但停了2個月后腫瘤就又開始放肆的生長。對于這樣的情況，醫生也只能繼續安羅替尼、TOMO刀的治療方案……
這時的朱先生，腫瘤轉移超過3處、癌癥復發超過3次，可謂復雜。加上疫情的原因，很多醫療資源都受限，就診也極不方便，他和家人感到心力交瘁，本來病情加重的朱先生越發沒有信心。回想過去，他說自己已經準備好進入鬼門關了。
MDT會診，重燃希望之光
在朋友的推薦下，朱先生和家屬抱著試一試的態度來到了上海阿特蒙醫院。上海阿特蒙醫院MDT會診中心根據朱先生的病情，特別邀請了同濟大學附屬東方醫院腫瘤科李進教授、北京積水潭醫院骨腫瘤科牛曉輝教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腫瘤科王理偉教授等專家，圍繞朱先生的治療展開多學科會診。
專家討論認為：朱先生腫瘤轉移超過3處、癌癥復發超過3次，病情十分復雜和危重，在治療過程中，單科醫生容易忽略病情的整體性，導致病情的延誤。針對朱先生的情況，除需要針對腫瘤的治療意見外，還需要積極聽取呼吸科、消化科、骨科等治療意見，對患者進行整體化的生命管理。
最終，專家們達成一致意見，建議朱先生在繼續保持目前治療方案的基礎上，同時可以參與臨床試驗嘗試新藥和新療法，在條件允許時，可進行基因檢測，指導下一步治療方向。
而在會診后，朱先生此前出現的不明原因的癥狀也得到了多學科專家的聯合指導建議，并順利入組相關臨床試驗。
要知道，由于癌癥多次復發、多處轉移、癌癥患者發生轉移后常合并多種并發疾病或癥狀，在治療過程中，也需要多管齊下綜合診治。在疾病的不斷復發進展中，腫瘤發生多器官轉移時，要聯系不同科室的醫生進行決策。對于這樣的患者來說，時間耽誤不起，必須采取最高效的治療手段——MDT會診。
而朱先生就是在四處求醫的過程中浪費了寶貴的時間和精力。如果他能在最開始就能夠參加MDT會診，就能夠避免這些曲折的就診經歷，更好地延長生命、提高生命質量。
畢竟，患者越接近疾病終末期，治療的難度越大，治療的效果越差。而越早進行有效治療，取得的預后越好。
關于MDT會診，你要知道
MDT會診是國際上廣為推崇的診療模式，MDT模式會搭建一個包括內科、外科、放射科、影像科、介入科、病理科等多學科專家團隊，對患者的病情進行討論并確定綜合診療方案。MDT的優勢在于能夠為患者提供個體化、一站式的全面診療服務。不再是頭痛醫頭腳痛醫腳，而是頭腳一起治，連副作用都管。
通過MDT會診，患者及其家屬能獲得更全面的醫療信息，客觀、清晰地呈現從保守到手術等醫療手段的利弊。
在國內MDT會診上，上海阿特蒙醫院已開通直通國內三甲醫院知名專家的多學科會診，同時也逐步引入國際上的知名專家，為有需要的患者提供遠程會診、病人轉診等服務，如上海阿特蒙與美國梅奧醫學中心攜手，開通海外視頻門診服務。
而美國的梅奧醫學中心，已經連續20年在《美國和世界新聞報道》的“最佳醫院”名單上。上海阿特蒙醫院特聯合Mayo Clinic認證的轉診服務機構——惠每醫療，聯合開通Mayo Clinic-上海阿特蒙醫院視頻問診專屬通道。
未來醫療的發展將使得更多人告別”被動醫療“轉向”主動醫療“。而MDT會診就是這一形式的極佳體現。患者需求至上，上海阿特蒙醫院將不斷努力前行，讓高品質的醫療人人可及!
參考資料：
1. 腎癌大小與轉移發生率和死亡率的關系[J]. 中華泌尿外科雜志, 2009, 30(9):648-648.
2. 國家衛健委：我國癌癥患者5年生存率升至40.5%-央廣網
3. Richard L. Schilsky et al.Progress inCancer Research, Prevention, and Care. September3, 2020 N Engl J Med 2020; 383:897-900.
